誓約書

　　私は、福岡県風俗案内業の規制に関する条例（以下「案内業条例」という。）第４条
　第１号から第７号に掲げる

　　１　破産手続開始の決定を受けて復権を得ない者

　　２　１年以上の懲役若しくは禁錮の刑に処せられ、又は案内業条例第４条第２号イか
　　　らリに掲げる罪を犯して１年未満の懲役若しくは罰金の刑に処せられ、その執行を
　　　終わり、又は執行を受けることがなくなった日から起算して５年を経過しない者

　　３　最近５年間に案内業条例第１６条の規定による命令に違反した者

　　４　暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団
　　　員又は暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者

　　５　福岡県暴力団排除条例第１５条第２項、第１７条の３、第１９条第２項及び第
　　　２０条第２項の規定に違反した者で、同条例第２３条第１項の規定により、同条例
　　　第２２条の勧告に従わなかった旨を公表された日から起算して２年を経過しないもの

　　６　アルコール、麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の中毒者

　　７　心身の故障により風俗案内業の業務を適正に実施することができない者として公
　　　安委員会規則で定めるもの

　　
　のいずれにも該当しないことを誓約いたします。

                                             　　　令和　　年　　月　　日

    　福岡県公安委員会　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名